רקע וסקירה פוזיטיבית בחלקו הראשון של פרק זה נעמוד על התפתחות שוק הדיאטות ממבט עולמי. בחלק השני של הפרק נציג את מבנה השוק הישראלי. בחלק השלישי והאחרון נסקור את המסגרת הפוזיטיבית הרלוונטית. 1 .ההתפתחות המודרנית בתעשיית הדיאטות מקורה של המילה דיאטה הוא בשפה היוונית, Diatia ,ותרגומה הוא "אורח חיים". ההגדרה המילונית של דיאטה היא כפי שעולה מהגדרה זו, דיאטה עוסקת בעיקר בתזונה. ישנם סוגים רבים של 24" תפריט מזונותיו של אדם בהתאם לצרכיו".
דיאטות: דיאטות למטרות רפואיות, דיאטות שמבוססות על תפיסות דתיות, דיאטות שמבוססות על השקפת עולם, דיאטות ניתוח ענפי דוגמת זה המוצע במאמר זה מאפשר הבנה טובה יותר של הבעיות והכשלים מהם סובל הענף המנותח ובחינה מדויקת יותר של 20 הפתרונות המוצעים. לניתוחים ענפיים מהעת האחרונה ראו למשל שמואל בכר ואיתי קריידן "'דייט עם המשפט: על אתרי היכרויות מקוונים מפרספקטיבה משפטית-צרכנית" )מחקרי משפט, 2114 ;)שמואל בכר ואביגיל בן-ארויה, "מקופ"חים: שוק הביטוחים המשלימים מפרספקטיבת דיני הצרכנות" )טרם פורסם(. ראו הגישה הכלכלית למשפט )א' פרוקצ'יה עורך, 2112 .)לסקירת ביקורת של הגישה הכלכלית על דיני הגנת הצרכן ולטיעוני נגד ראו סיני 21 דויטש דיני הגנת הצרכן כרך א,22–111( 2111 .) ראו למשל שמואל בכר ואורן בר-גיל "הגנת הצרכן" הגישה הכלכלית למשפט 223( א' פרוקצ'יה עורך, 2112( )להלן: בכר ובר-גיל(. 22 לדיון כללי )לא צרכני( ראו גיליונות 2–3 של כתב העת עיוני משפט לד )2112 .)23 אברהם אבן שושן מילון אבן שושן כרך 1 ,412( 1111 .)24 5 אולם בשפה השגורה של העולם המודרני, דיאטה הפכה למילה נרדפת ל"הורדה 25 למטרת הוספת מסת שריר ועוד. במשקל".
למעשה, דיאטה נתפסת כמשטר תזונה קפדני שמטרתו הורדת מסת הגוף באמצעות יצירת פער בין הקלוריות שהגוף צורך לבין הקלוריות שהגוף מנצל. ההתפתחות המודרנית של תעשיית הדיאטות החלה בראשית המאה ה-21 ,אז החלו חברות הביטוח האמריקניות )להלן: בשנות ה-41 החברות תרו אחר מדד זמין וזול לניבוי תמותה 26 החברות( להתייחס למשקל הגוף כאל מידע מסחרי רב ערך. החברות אספו את נתוני המשקל של כל מחזיקי הפוליסה לביטוח חיים, 27 מוקדמת כדי להגדיל את רווחיהן מביטוחי חיים. ויצרו טבלאות משקל וגובה שעל בסיסן ניתנו ההמלצות למשקל אידיאלי. הן קבעו ש"עודף משקל" )Weight Over )הוא 28 משקל גוף הגבוה מהטווח המומלץ בטבלאות, וכי חריגה ממנו תוביל לעליית פרמיית הביטוח. בשנת 1111 לואיס דבלין, ממובילי המאבק נגד ההשמנה, הכריז שגברים הסובלים מהשמנה בולטת מצויים בסיכון בהנהגתו של דבלין, רופאים, חוקרים והממשלה הפדראלית 29 לתמותה בשיעור הגבוה ב-%21 מגברים בעלי משקל ממוצע. בארצות-הברית הושק קמפיין נגד השמנה, 30 אימצו את הטבלאות שנוצרו על מנת לבחון את רמת הבריאות של האוכלוסייה.
31 שקרא לאמריקנים לעשות דיאטה על מנת לשמור על משקל גוף אידיאלי. בשנת 1121 ארגון הבריאות העולמי, ה-WHO) Organization Health World ,(קבע שההשמנה היא מחלה וכלל (International Statistical Classification of Diseases and Related "מחלות לסיווג הבינלאומי ספר-"ב אותה בשנת 1121 מובילי הקמפיין האמריקני הגדירו את ההשמנה כמגפה בעולם המערבי. 32)) ICD (Problems Health. בשנת 1111 ה-NIH Institutes National (33 הגדרה זו הובילה להקמת מרכזים לחקר ההשמנה ומכונים לטיפול בתופעה. 34) Health of האמריקני כינס ועידה בה נקבע שיש להציע פתרון כירורגי למטופלים שחולים בהשמנת יתר חמורה. בשנת 1112 התרחש אירוע חשוב נוסף בהתפתחות תעשיית הדיאטות: ה-NIH הודיע על הורדת רף ה- Body (BMI Mass Index)35 הודעת ה-NIH לפיה המשקל האידיאלי מוגבל למדד BMI 21 36 של "משקל אידיאלי" מ-22 ל-21. למשל, דיאטה מהירה, דיאטות לטיפול בסוכרת, דיאטות שנובעות מאכילת אוכל כשר, צמחונות וטבעונות. 25 26 Yofi Tirosh, The Right To Be Fat, 12 YALE J. HEALTH POL'Y L. & ETHICS 264, 289 (2012); 21 'בעמ, 1 ש"ה לעיל, קלטר .)CAMPOS :להלן )PAUL F. CAMPOS, THE OBESITY MYTH 9 (2004) 27 .)OLIVER :להלן )ERIC J. OLIVER, FAT POLITICS 19 (2005) ;21 'בעמ, 1 ש"ה לעיל, קלטר קלטר, לעיל ה"ש 1 ,בעמ' 22 .חריגה של %21 מעל המשקל האידיאלי סווגה כ"מצב מסוכן", ובהתאמה נדרשה פרמיה גבוהה יותר. 28 שם. דבלין היה ביולוג וסטטיסטיקאי ראשי בחברת הביטוח האמריקנית MLIC .רוני לינדר-גנץ "פתאום כל עגלגל נחשב שמן" הארץ 29 שמנים אנשים מדוע הסביר לא שדבלין לציין חשוב. 12 'בעמ, 27 ש"ה לעיל, OLIVER ;www.haaretz.co.il/misc/1.1327827 21.1.2112 מתים מוקדם יותר. נראה שהוא בחר במשקל רק משום שניתן למדוד אותו בקלות ולגזור ממנו מסקנות סטטיסטיות. שם, בעמ' 22. 30 OLIVER ,לעיל ה"ש 27 ,בעמ' 11. 31 קלטר, לעיל ה"ש 1 ,בעמ' 23. ראו למשל רחלי דרור ואח' "ניתוחים לטיפול בחולים עם השמנת-יתר חולנית" הרפואה 142(11 )221 ,221( 2112 )32 pdf.4469/8/0/Medicine/FilesUpload/il.org.ima.www ;ג'מאל ג'יזמאווי "כירורגיה של השמנת יתר" המגזין הרפואי של המרכז הרפואי .hy.health.gov.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/Medical_Magazine_No1.pdf )2112( 1 ,1 ,1 יפה הילל 33 קלטר, לעיל ה"ש 1 ,בעמ' 24. 34 National Institutes of Health Consensus Conference, Gastrointestinal Surgery for Severe Obesity, Mar. 25–27 (1991) ראו, BMI<=35 לפי נמדדת) Severe Obesity( חמורה יתר השמנת. consensus.nih.gov/1991/1991gisurgeryobesity084html.htm Ioannis Kyrou et al., Self-Reported Disability in Adults with Severe Obesity, JOURNAL OF גם ראו. 22 'בעמ, 1 ש"ה לעיל, קלטר OBESITY, 1,1 (2011) wrap.warwick.ac.uk/40147/1/WRAP_Kumar_918402.pdf מדד ה-BMI הוא השיטה המקובלת ביותר בעולם למדידת השמנה, והוא בוחן את היחס בין גובה למשקל גוף היחס בין גובה למשקל גוף.
ראו 35 Ancel Keys, Indices of Relative Weight and Obesity, גם ראו. 12 'בעמ, 27 ש"ה לעיל, OLIVER ;22 'בעמ, 1 ש"ה לעיל, קלטר למשל .25 J. CHRON. DIS. 329 (1972) 36 National Institutes of Health, First Federal Obesity Clinical Guidelines Released, June 17, 1998 ראו NIH-ה של להודעה http://nih.gov/news/pr/jun98/nhlbi-17.htm; NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH, CLINICAL GUIDELINES ON THE IDENTIFICATION, EVALUATION AND TREATMENT OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN ADULTS: THE EVIDENCE REPORT 98– .4083 (1998) 6 הוסיפה מעל ל-31 מיליון אמריקנים לקבוצה הסובלת מעודף משקל. טבלה 1 מתארת את היחס בין מדד ה-BMI לבין ההגדרה הרפואית המקובלת. BMI - 1 טבלה הגדרה מדד BMI הרזיה מסוכנת עד 1.12 12.1-24.1 אידיאלי גוף משקל עודף משקל/השמנה קלה 1.21-21 31-34.1 בינונית השמנה השמנה חמורה 31 ומעלה יש הטוענים כי המהלך לא היה 37 הודעת ה-NIH הפכה למדריך המרכזי לסיווג משקל, ואף אומצה על ידי ה-WHO. 38 מבוסס כהלכה מבחינה מחקרית, וכי הגורמים שהובילו את המהלך נתמכו ומומנו על ידי חברות תרופות הרזיה מובילות. כך או אחרת, בעקבות הודעה זו ושרשרת האירועים שתוארה לעיל התפתחה תעשייה משגשגת של תרופות, טיפולים 39 וניתוחים שעוסקת בתופעה אחת מרכזית: דיאטת הרזיה